Какие страховые случаи покрывает ОСАГО?
Avtodoks.ru

Автомобильный юрист

Какие страховые случаи покрывает ОСАГО?

Страховые и нестраховые случаи по ОСАГО

Урегулирование страховых случаев по ОСАГО зачастую вызывает множество вопросов, особенно при возникновении спорных ситуаций со страховыми компаниями, отказывающимися признавать те или иные случаи страховыми. В данной статье мы постараемся детально разобрать, в каких ситуациях водитель вправе рассчитывать на возмещение ущерба по полису ОСАГО, какие случаи являются страховыми, а какие нет, и какими законодательными нормами это регулируется.

Каким законом регулируется ОСАГО?

В связи с тем, что обязательное страхование ОСАГО регулируется соответствующим Федеральным Законом № 40 от 25.04.2002 г., все основные принципы и понятия зафиксированы и прописаны в нем документально. Это касается и информации об условиях наступления страхового случая и признания его таковым. Поэтому при возникновении любых спорных ситуаций следует обращаться именно к этому документу.

Обобщая основные положения этого закона, можно сделать следующее заключение:

Страховыми случаями являются все события, в которых гражданин, имея на руках действительный полис ОСАГО, находясь за рулем транспортного средства, нанес вред жизни либо здоровью других лиц или же имуществу данных лиц. При наступлении такого события компания обязана возместить нанесенный ущерб.

При этом в законе также указан обширный список событий, не являющихся страховыми случаями, и возникновение которых не покрывается полисом.

Редакция закона от 03.07.2016 г. предусматривает максимальный размер компенсации в 400 тысяч рублей по пункту возмещения ущерба, нанесенного имуществу, и 500 тысяч рублей по пункту причинения вреда жизни и здоровью.

Критерии для признания случая страховым

Согласно вышеупомянутому закону, страховой случай по ОСАГО наступает при выполнении двух основных условий:

    Наличие виновника ДТП, в отношении которого будет действовать такое понятие, как гражданская ответственность. Соответственно, участников аварии должно быть не меньше двух: виновник и потерпевший (которому будет возмещен ущерб путем выплаты ему компенсации от страховой компании). Вот примеры соответствующих страховых и нестраховых событий для данной ситуации:

Страховое событие: Водитель отвлекся и не успел затормозить перед пешеходным переходом, из-за чего врезался в стоящий впереди автомобиль.

Нестраховое событие: Гражданин, выйдя из торгового центра, обнаружил вмятину на багажнике машины. Свидетелей произошедшего не нашлось, вследствие чего не был установлен и виновник происшествия.

Ущерб должен быть нанесен при использовании виновником застрахованного транспортного средства (ТС). Согласно закону, таким использованием признается управление автомобилем, связанное с его движением по дорогам и прилегающих к ним территориям, на которых предусмотрено движение ТС. Вот примеры соответствующих страховых и нестраховых событий для данной ситуации:

Страховое событие: Самосвал проезжал мимо оставленной на парковке машины и ненароком врезался в неё.

Нестраховое событие: У находящегося на стоянке грузовика вывалился перевозимый им плохо закрепленный стройматериал и повредил соседнюю машину. Факта движения грузовика зафиксировано не было, а, следовательно, рассчитывать на то, что страховая организация будет покрывать ущерб – бессмысленно.

Какие случаи не являются страховыми?

Согласно 6 статье обозначенного выше Закона «Об ОСАГО», страховыми не признаются следующие события:

  • причинение ущерба во время управления транспортным средством, отличным от указанного в полисе ОСАГО. Страховка оформляется исключительно на средство передвижения, а не его владельца;
  • нанесение вреда грузом, транспортировка которого связана с риском. Такой груз должен быть застрахован владельцем в отдельном порядке;
  • возникшие у пострадавшего в ДТП моральный ущерб и упущенная выгода (предполагаемые доходы, которые могли быть получены, если бы не произошла авария);
  • причинение вреда транспортным средством на соревнованиях, во время учебной езды и при других обстоятельствах подобного рода, произошедших в специально предназначенных для данных действий местах;
  • нанесение ущерба жизни или здоровью граждан, которые находятся при исполнении своих трудовых обязанностей в случае, когда такой ущерб компенсируется отдельным типом страхования (социальное, индивидуальное);
  • возникновение иных ситуаций, в которых вред автомобилю либо имуществу пострадавшего был нанесен непосредственно водителем ТС;
  • нанесение ущерба во время осуществления погрузочно-разгрузочных работ;
  • причинение убытков организации-работодателю, если на транспортном средстве (на которое выдан полис) был причинен вред работнику данной организации;
  • причинение повреждений, нанесенных историко-культурным ценностям (архитектура, антиквариат и т.д.), наличным деньгам, драгоценностям возмещаются не страховой компанией, а непосредственно виновником аварии, обычно в судебном порядке.

Возможен ли страховой случай без ДТП?

Из содержания Закона «Об ОСАГО» следует – если факт ДТП документально зафиксирован не был, то и рассчитывать на то, что страховая организация будет что-либо выплачивать не стоит. Как уже было отмечено выше, случай должен быть связан с дорожным движением. Если же есть необходимость застраховать транспортное средство от всевозможных рисков, не связанных с авариями на дороге (стихийные бедствия, угон, пожар, самопроизвольное возгорание и прочие неприятности), нужно вдобавок оформлять полис КАСКО.

Однако в данной ситуации есть одно исключение. Многие компании любят навязывать клиенту дополнительные услуги, одними из которых являются программы страхования от ущерба и страхования от угона. Поэтому если клиент принял решение дополнительно включить в полис одну из данных программ, то, разумеется, при наступлении предусмотренного страхового события ему будет выплачиваться денежная компенсация.

Действует ли ОСАГО во дворах и на парковке?

Многие автовладельцы интересуются вопросом – будет ли действовать полис, если ДТП произойдет не во время движения по дороге, а на территории парковки или двора, где машина была оставлена? Согласно содержанию закона, дворы и парковки являются прилегающими к дороге территориями, а, значит, относительно возникших там происшествий действуют точно такие же правила.

Следует помнить, что для данных территорий действуют стандартные требования к документам, предоставляемым в страховую компанию для получения выплаты. Попасть в серьезную аварию на парковке сложно, и дело в основном ограничивается мелким ДТП с небольшими повреждениями. Учитывая этот факт, водители зачастую не желают тратить на оформление бумаг слишком много времени, делают много ошибок в документах, и в конечном итоге потерпевшая сторона остается без денежной выплаты.

Кроме того, на стоянках по причине невнимательности нередко случаются происшествия, даже когда автомобили и потерпевшего и виновника вовсе не находятся в состоянии движения. Типичная ситуация такого рода – неосторожное открытие дверей машины, приводящее к повреждению близко стоящего автомобиля. Данный инцидент не является ДТП, а значит Закон «Об ОСАГО» в отношении него действовать не будет.

Возможен ли ремонт бампера по ОСАГО или его замена?

После того, как произошло ДТП, и потерпевший обратился к страховщику с документами на компенсацию ущерба, компания должна оценить состояние автомобиля после аварии. На основе проведенной экспертизы выносится заключение о рекомендуемом способе действий – в данном контексте о ремонте бампера либо его замене. Само собой, сумма выплаты будет целиком зависеть от заключения экспертизы. Ремонт бампера обойдется страховщикам явно дешевле, поэтому нередки случаи, когда оценка состояния машины необъективна. В такой ситуации нужно обратиться за проведением экспертизы в другую организацию, а полученное заключение со стоимостью ремонта передать в страховую компанию. Если организация не захочет выплачивать указанную сумму, то выход один – обращаться в суд.

Следует помнить о том, что модернизация и тюнинг автомобиля должны быть официально зарегистрированы, иначе существует вероятность, что ОСАГО покрывать убытки не будет. Например, если машина врежется в зад другого автомобиля и станет виновником аварии. На первый взгляд случай однозначно страховой. Но при оформлении ДТП выяснится, что стильный бампер на машине не родной, а данная модернизация никак не зарегистрирована. В результате вождение такой машины могут признать незаконным, а случай – нестраховым. Соответственно, никакого возмещения в такой ситуации можно не ждать. И данное предписание применимо ко всем частям и деталям машины, не предусмотренным базовой комплектацией.

Заключение

Страховые и нестраховые случаи по ОСАГО закреплены законодательно и возмещение вреда осуществляется только согласно нормам нормативно-правовых актов. По ОСАГО страховая компания осуществляет компенсацию только в случае ДТП, при этом мелкие аварии на парковках или во дворах домов также относятся к страховым случаям.

Что покрывает ОСАГО при ДТП в 2019 году?

Целевым назначением полиса страхования ОСАГО при ДТП является право восстановления поврежденного имущества в результате аварии или получение компенсации по причине нанесения ущерба здоровью или даже жизни участника дорожного движения. Перечисление средств в результате наступления страхового случая определяется совокупностью факторов, среди которых особо выделяется невиновность автомобилиста в ДТП, степень полученных травм или повреждений, а также их непосредственная связь с имевшей место аварией.

Ситуации, при которых можно претендовать на страховую выплату

Потерпевшему лицу можно рассчитывать на перечисление выплат от страховой компании в таких ситуациях:

  • Получение травм в результате наезда на пешехода транспортного средства;
  • Получение травм лицами, которые присутствовали в качестве пассажиров транспортного средства, столкнувшегося с виновником аварии;
  • Дорожно-транспортное происшествие стало причиной гибели лица;
  • Транспортное средство получило имущественный ущерб определенной степени при условии, что его собственник не признан виновным в случившемся.

Особенности выплат

Автомобилисты часто не задумываются о сути такой страховки и в результате ДТП полагают, что страховка должна покрыть причиненный ущерб как пострадавшей, так и потерпевшей стороне.

При этом суть такого полиса заключается именно в страхования автогражданской ответственности. То есть фактически страховая компания при подписании договора принимает на себя возможную ответственность, которую будет нести виновное лицо перед пострадавшей стороной. Конкретно это означает, что страховщик выплачивает сумму компенсации убытка, проведения ремонта или средств на лечение.

Кроме того, если вина автомобилиста будет доказана, то при оформлении следующих страховых полисов его будет ожидать достаточно неприятный сюрприз – Согласно Указа Центробанка России №3384-У понижается его класс водителя, который принимается при определении итоговой стоимости страховки. Таким образом стоимость заключения договора будет уже выше, чем в предыдущем периоде. Такое положение вещей обусловлено риском страховых компаний, которые выплачивают страховые премии – чем чаще конкретный автомобилист становится виновником ДТП, тем больше вероятности в том, что в последующем пострадавшие от его действий еще не раз обратятся за выплатами.

Когда происходит возмещение ущерба

Перечень основных пунктов, при которых происходит возмещение ущерба или восстановление транспортного средства, представлен следующими пунктами:

  • Ремонт транспортного средства. При этом устраняются только те неисправности, которые имели место в результате дорожно-транспортного происшествия. Без ДТП компенсацию можно получить при наличии дополнительной страховки. В такой ситуации диагностическая карта, что предъявляется собственником транспортного средства при оформлении страховки, частично устраняет попытки автомобилистов приписать те поломки, которые уже присутствовали ранее, к последствиям аварии. Кроме того, принятию решения о той сумме, которая будет выделена на восстановление, предшествует тщательная экспертная оценка;
  • Восстановление или компенсация за причиненный ущерб. В таких случаях имущество не обязательно будет относиться к транспортному средству. Важным моментом будет являться основание для получения такой выплаты – доказательная база того, что оно пострадало именно в результате аварии.
  • Денежные средства, которые положены при условии повреждения здоровья. В такой ситуации требуется предоставление медицинского заключения, в результате рассмотрения которого оценивается степень полученных повреждений потерпевшим.
Читать еще:  Как застраховать авто через интернет ОСАГО

Максимальная сумма компенсации

Важным моментом при необходимости истребовании средств по страховому полису ОСАГО является установленный лимит выплат. На данный момент такие пределы отличаются в зависимости от того, причинен ущерб имуществу или здоровью:

  • Вред здоровью или жизни потерпевшего – 500 тыс. рублей;
  • Урон, который причинен имуществу пострадавшего лица – 400 тыс. рублей.

Страховые компании очень внимательно подходят к вопросу возмещения убытков. В первую очередь всесторонне оценивается причиненный ущерб и принимается решение о выплате компенсации только при условии наличия всех подтверждающих документов. Кроме того, при условии, что какие-либо пункты договора будут нарушены, потерпевшая сторона и вовсе может не получить компенсации. Такая ситуация является вполне законной, хоть и может быть впоследствии обжалована в суде.

Натуральная форма компенсации

Не так давно собственники транспортных средств получали компенсацию для устранения имеющих место повреждений транспортного средства в денежном выражении. Средства переводились на указанный автомобилистом счет и он уже самостоятельно занимался вопросом ремонта и восстановления.

В таком случае страховая компания просто оплачивает ремонт машины на конкретном СТО. Такие станции технического обслуживания имеют заранее подписанные договора оказания услуг, на основании которых они осуществляют ремонт транспортного средства и замену необходимых деталей.

При условии возникновения каких-либо проблем со сроками восстановления или качеством выполненных работ автомобилист должен обращаться непосредственно к страховщику, поскольку он несет ответственность за все действия СТО.

Исключения для выплат в денежном эквиваленте

Несмотря на законодательные нормы, определяющие необходимость возмещения убытка в натуральном выражении, определенные моменты позволяют автомобилистам получать именно денежные выплаты. Такими ситуациями могут стать следующие:

  • Если результатом аварии стало полное уничтожение транспортного средства или причинение ему таких повреждений, которые не подлежат восстановлению. Величина компенсации в такой ситуации приравнивается к стоимости машины на день ДТП, но все равно ограничивается размером средств в 400 тыс. рублей. Разумеется, такая сумма в редких случаях позволяет покрыть полную стоимость машины. При условии, что оцениваемый материальный ущерб, который был причинен потерпевшей стороне, выше такого максимального ограничения, законным правом каждого гражданина является обращение в суд. При условии вынесения положительного решения относительно него, сумма компенсации будут выплачена;
  • Ситуация, при которой транспортное средство принадлежит лицу, имеющему гражданство другой страны. Тогда полагающаяся выплата должна быть перечислена в полной мере – как на покупку запасных частей для машины, так и на оказание услуг автосервиса по ремонту авто.

Возмещение ущерба, причиненного здоровью

При покрытии ущерба, причиненного здоровью, будет действовать несколько иной принцип счета. В такой ситуации потерпевший в первую очередь предоставляет медицинское заключение, в котором отражены полученные травмы. Далее при расчете суммы компенсации страховая компания руководствуется установленными нормативами, согласно которых существует четкая градация.

Так, к примеру, при получении такой травмы, как сотрясение мозга, пострадавшему будет положено всего 3% от максимально возможной суммы компенсации. То есть от установленной величины в 500 тыс. рублей он получит всего 15 тыс. При условии необходимости дополнительной суммы денег на лечение или восстановление потребуется собрать все имеющиеся доказательства и предоставить их. Тогда потерпевший имеет возможность отсудить увеличенную суммы компенсации, которая в большинстве случаев происходит уже за счет средств самого виновника.

Смерть потерпевшего

При условии, что в результате дорожно-транспортного происшествия имел место случай со смертельным исходом, родственники погибшего имеют возможность получить компенсацию в размере 475 тыс. рублей и дополнительно 25 тыс. рублей, которые используются для покрытия расходов, связанных с похоронами.

Обоюдная вина и Европротокол

Довольно часто имеют место ситуации, при которых согласно оценке места аварии и факторов, сопутствующих ДТП, выносится заключение о присутствии обоюдной вины собственников авто. В таком случае они оба могут рассчитывать на получение возмещения, но общая сумма перечислений будет приниматься равной 400 тыс. рублей на двоих.

При условии, что дорожно-транспортное происшествие было оформлено автомобилистами без вызова сотрудников ГИБДД, пострадавшая сторона не сможет рассчитывать на большую сумму средств. Наличие Европротокола значительно ограничивает максимальную сумму выплаты – автомобилисты смогут получить не более 100 тыс. рублей.

Изменения 2019 года

Среди тех нововведений, которые планируется закрепить по отношению к ОСАГО в 2019 году, стоит выделить следующие:

  • Возможность отмены территориального коэффициента и коэффициента по мощности двигателя авто при установлении стоимости страховки;
  • Учет нового коэффициента нарушений водителя транспортного средства при установке цены ОСАГО;
  • Значительное расширение предельных границ цены полиса – минимальный показатель должен находиться на уровне 2750 рублей;
  • Увеличение максимального лимита выплат по страховке. При этом автомобилист будет иметь возможность выбрать его самостоятельно в пределах от 400 тыс. до 2 млн. рублей;
  • Присутствие скидок на страховку для лиц пенсионного возраста.

Оформление страхового полиса ОСАГО – прямая обязанность всех автомобилистов. Отсутствие заключенного договора становится основанием для привлечения к ответственности и выплаты определенной КоАП суммы штрафа. Кроме того, при попадании в ДТП компенсацию пострадавшей стороне придется выплачивать самостоятельно.

Страховые случаи по ОСАГО

Возникают спорные ситуации, когда Страховщик отказывается признавать те или иные случаи страховыми. В представленном обзоре подробно расскажем, какие случаи являются страховыми и что покрывает ОСАГО, а какие нет. Дадим разъяснения, когда собственник авто может претендовать на возмещение ущерба в результате ДТП по ОСАГО.

Законодательное нормирование

При возникновении любого спорного момента, касающегося условий признания случая страховым, требуется обратиться к закону от 25.04.2002 №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств». Так как именно в этом нормативном акте прописаны основные принципы обязательного автострахования. Компания страховщика заинтересована в том, чтобы как можно меньше производить выплат. Поэтому сотрудники фирмы будут стараться вводить граждан в заблуждение, чтобы они не обращались за компенсацией. Нужно доверять не слова, а нормативным документам.

Из документа можно сделать вывод, что страховая компания обязана признать случай страховым и возместить причиненный ущерб при соблюдении следующих условий:

  • у автовладельца есть действующий полис ОСАГО;
  • собственник машины в момент аварии находился за рулем;
  • в результате ДТП пострадали другие люди или нанесен урон их имуществу.

Кроме того, актом установлен ряд случаев, когда случаи не считаются страховыми. Следовательно, при их возникновении компания не сможет покрыть ущерб за счет полиса.

Ст. 7 Закона №40 определена предельная сумма, на которую может рассчитывать пострадавшая сторона:

500 000 руб. В отношении каждого пострадавшего, если нанесен вред здоровью.
400 000 руб. Для возмещения материального ущерба каждому потерпевшему

При этом не важно, каким образом была зафиксирована авария, самостоятельно через оформление европротокола, или происшествие запротоколировали сотрудники ГИБДД. Здесь можно узнать порядок действий при ДТП.

Полис ОСАГО страхует ответственность водителя перед другими лицами. Виновнику аварии придется самостоятельно оплатить ремонт своей машины.

По каким критериям случай признается страховым

Законом регламентируется правило, что страховой случай по ОСАГО наступает, при соблюдении основных критериев:

Наличие виновника аварии К водителю можно применить термин гражданской ответственности по полису страхования. Поэтому, минимальное количество участников происшествия должно быть не меньше двух (виновник и пострадавший). Второй стороне выплатят компенсацию за счет Страховщика виновника происшествия.
Приведем несколько примеров:

  1. Страховой инцидент: водитель не соблюдал дистанцию между автомобилями, не успел вовремя затормозить и врезался авто, находящееся перед ним.
  2. Не страховое событие: владелец авто вышел из дома и увидел, что на авто царапины. Свидетелей случившегося не удалось обнаружить, поэтому виновника не смогли установить.
Виновник происшествия нанес урон застрахованному авто в период его эксплуатации Это правило регламентируется законом. Поэтому, случай будет являться страховым только в период передвижения транспорта по автомобильным дорогам и прилегающим территориям, предназначенных для движения машин.
Приведем примеры возможных ситуаций:

  1. Страховой инцидент: мимо легкового авто проезжала грузовая машина, по неаккуратности первый объект был поврежден. Компания виновника происшествия должна выплатить пострадавшей стороне компенсацию.
  2. Не страховой случай: на парковке с грузового авто отвалился крупный груз и повредилась рядом стоящая машина. Грузовик уехал, происшествие не удалось зафиксировать. Соответственно, при обращении в страховую компании ущерб не компенсируют.

Если перечисленные условия присутствуют, а Страховщика отказывается возместить ущерб пострадавшей стороне, то такие действия необходимо обжаловать в вышестоящих инстанциях – Центральном банке РФ или Российском союзе автостраховщиков (РСА). В исключительных ситуациях требуется обратиться в суд с исковым заявлением.

Необходимо соблюсти досудебный порядок обжалования с компанией, прежде чем обращаться в судебные органы. В суде потребуется приложить копии переписки с организацией.

Какие случаи страховыми не признаются

В ст. 6 Закона «Об ОСАГО» перечислены случаи, когда события не являются страховыми:

  • вред причинен автомобилем, не указанным в страховке. Автогражданка оформляется на конкретное авто, а не на его владельца;
  • урон нанесен опасным грузом, транспортировка которого должна быть обязательно застрахована отдельным документом;
  • пострадавшая сторона хочет получить компенсацию морального вреда или упущенную выгоду (т.е. недополученные доходы, на которые рассчитывал пострадавший, если бы не возникла авария);
  • вред был причинен транспорту во время соревнований, в период учебное езды, либо других подобных ситуациях, случившихся в специально отведенных для этого местах;
  • здоровье граждан пострадало во время исполнения трудовых обязанностей, когда для таких случаев предусмотрен иной вид страхования (индивидуальное, социальное);
  • возникновение других ситуаций, когда урон был нанесен непосредственно водителем, а не транспортом;
  • вторая сторона пострадала во время погрузочно-разгрузочных работ;
  • транспортом, на который выписан полис ОСАГО, причинен вред работнику организации либо причинены убытки предприятию в результате происшествия;
  • повреждены культурно-исторические ценности (памятники, архитектура). Граждане должны самостоятельно возместить причиненный урон наличным деньгам, драгоценностям. Если они отказываются возместить ущерб, то с виновников аварии взыскание происходит в судебном порядке.

Кроме того, автовладельцы не смогут рассчитывать на компенсацию, если ущерб получен в результате стихийных бедствий, несчастных случаев, в ходе военных действий, в результате народных митингов и восстаний. В указанных случаях граждане не получат денег даже через суд.

Есть ли страховой случай, если нет ДТП?

В законе «Об ОСАГО» закреплено, что страховой случай признается только в том случае, если факт аварии был документально зафиксирован. Следовательно, если автомобиль пострадал не в момент передвижения на дорогах, то и рассчитывать на денежную компенсацию нельзя.

Есть выход – оформить добровольную страховку от других возможных рисков (угона, пожара, стихийных бедствий). Получение КАСКО защитит автовладельцев от данных проблем.

Если имеется дополнительная программа страхования, то собственник авто сможет получить выплату в случае угона авто.

Действует ли ОСАГО на парковке?

Страховой случай наступает, если повреждено имущество или пострадали люди при использовании транспорта (ст. 1 Закона №40). Так как автомобиль эксплуатируется не только на дорогах, но и на прилегающих территориях, следовательно, если ДТП произошло на парковке или стоянке во дворе дома, то граждане должны как можно быстрее обратиться в страховую компанию за возмещением ущерба. Здесь можно узнать порядок обращения за компенсацией.

Читать еще:  Какие документы нужны для страховки автомобиля

Обычно на парковочных местах транспорт страдает не так сильно. Некоторые автовладельцы не обращаются в компанию за компенсацией. А другие собственники не утруждают себя сбором бумаг, затягивают сроки обращения к страховщику. В результате чего могут остаться без положенных денег.

Кроме того, не все случаи на стоянках являются страховыми. В результате некоторых неприятных инцидентов транспорту наносится ущерб, но полис ОСАГО в этих случаях не действует.

Если авто повреждено в результате падения сосульки с крыши дома, то этот случай не является страховым. Граждане могут не тратить время и не писать заявление для получения компенсации.

Особенности выплаты по ОСАГО

В некоторых случаях собственник авто может по своей оплошности лишиться страховой выплаты за поврежденный автомобиль. Это происходит, если собственник отремонтирует авто после аварии самостоятельно. Но до этого момента он обязан в соответствии с п. 10 ст. 12 Закона №40-ФЗ предъявить поврежденный транспорт для осмотра в страховую компанию. Сотрудники фирмы должны оценить имеющиеся повреждения. Если дефекты устранены до демонстрации, то отсутствует возможность оценить сумму ущерба, следовательно, получить выплату нельзя.

Собственникам авто нужно запомнить, что о дорожном происшествии и повреждении авто необходимо оповестить:

  • свою компанию, если составлялся европротокол;
  • фирму виновника происшествия, если для оформления ДТП вызывался наряд ГИБДД.

Страховщик откажет в выплатах, если машину отремонтировать до момента осмотра пострадавшего транспорта сотрудниками компании.

Достаточно редко, но возникают ситуации, когда страховые агенты будут доказывать, что авария произошла из-за того, что водитель бездействовал и не предотвратил происшествие. Фирма будет настаивать, что случай не страховой и откажут в выплате. Действия сотрудников придется обжаловать в вышестоящих инстанциях.

Имеются и другие основания, когда компания может отказать в выплате. Например, если собственник авто не оповестил в течение 5 дней страховую компанию о происшествии.

Прежде чем идти в компанию за получением страховки, нужно проверить, полагается ли выплата в результате конкретного инцидента. Оценить ситуацию, при необходимости привлечь опытного автоюриста. Все случаи прописаны в законе, если страховщик нарушает действующее законодательство, то компенсацию можно получить через суд.

Что включает в себя страховой случай по ОСАГО и что делать потерпевшему

Урегулирование страховых случаев – сложный процесс, сопряженный с множеством проблем. СК часто отказываются признавать те или иные ситуации страховыми. Чтобы понимать, когда можно рассчитывать на компенсацию, нужно детально разобраться, что такое страховой случай по ОСАГО.

Понятие страхового случая по ОСАГО

Страховой случай (СС) – наступление гражданской ответственности индивидуума в результате причинения здоровью или жизни другого человека вреда, а также нанесение ущерба чужому транспортному средству путем использования собственного автотранспорта.

Результат страхового случая – обязательная страховая выплата пострадавшему.

Всего существует две категории СС:

Необходимо понимать, что страховой полис распространяется только на пострадавшую сторону. Он покрывает личную ответственность владельца автомобиля перед третьим лицом. Ни на жизнь, ни на здоровье, ни на транспортное средство владельца полис не распространяется.

Со стороны законодательства

Обязательное страхование автогражданской ответственности регулируется Федеральным законом «Об ОСАГО» №40 и Гражданским кодексом. В данных правовых актах изложены и задокументированы основные принципы и понятия СС, а также указаны причины причисления любого происшествия к нему.

В 2018 году были приняты изменения к Федеральному закону «Об ОСАГО». Согласно ним СС считаются следующие ситуации:

  1. Событие, произошедшее на дороге или прилегающей к ней территории, в результате которого пострадали люди и их жизни. Признаком СС в данном случае являются физические повреждения, которые получили пострадавшие водители, их пассажиры или пешеходы.
  2. Событие, произошедшее в результате движения транспортного средства по дороге или прилегающей к ней территории, в результате которого пострадало имущество потерпевшей стороны. Признаком СС являются физические повреждения автомобиля.

Также, в данном документе перечислены и другие ситуации, которые не могут считаться страховыми случаями.

Что входит в страховой случай по ОСАГО

Страховые компании не спешат признавать каждое происшествие страховым. Чтобы гарантированно получить компенсацию за причиненный вред пострадавшему, необходимо убедиться, что текущее происшествие соответствует определенным условиям.

Для признания происшествия страховым оно должно соответствовать нескольким условиям:

  1. Наличие виновника ДТП. Необходимо установить лицо, которое понесет гражданскую ответственность за порчу чужого имущества и нанесение вреда здоровью или жизни потерпевшего.
  2. Факт нанесение вреда жизни или здоровью человека. Также нанесение ущерба транспортному средству или грузу.
  3. Вред причинен застрахованным транспортным средством. Восстановление ущерба происходит за счет страховой фирмы, с которой заключен договор у виновника происшествия.
  4. Ущерб нанесен движущимся транспортным средством на дороге или на прилегающей к ней территории, где также разрешено движение.
  5. Наличие протокола, составленного сотрудниками ГИБДД, или самостоятельно оформленный европротокол, где установлены пострадавшая и виновная сторона.

Пример страхового события: водитель проезжая мимо автомобиля, оставленного на парковке, не рассчитал траекторию и задел его.

Пример не страхового события: плохо закрепленные строительные материалы вывалились из грузовика, стоящего на парковке, и поцарапали соседний автомобиль.

В данной ситуации третье условие не выполняется. Отсутствует факт движения транспортного средства.

Не страховые случаи по ОСАГО

В Федеральном законе №40 «Об ОСАГО» также предоставлен перечень происшествий, которые не могут считаться страховыми.

К ним относятся:

  1. Отсутствие задокументированного факта ДТП.
  2. ДТП на другом транспортном средстве.
  3. Нанесение ущерба грузом, транспортировка которого связана с риском.
  4. Моральный ущерб и упущенная выгода.
  5. Отсутствие протокола ДТП или заключение комиссии по техническому осмотру.
  6. Бездействие водителей.

Существуют и другие не страховые происшествия, которые имеют свои нюансы.

Без статуса ДТП

Исходя из определения, полис ОСАГО покрывает происшествия, связанные с непосредственным столкновением транспортных средств, пешеходов и других участников дорожного движения. Однако, несмотря на такое определение, существуют СС без ДТП, которые также компенсируются пострадавшей стороне.

К ним относятся:

  1. Угон автотранспорта.
  2. Умышленный вред, причиненный третьим лицом.
  3. Самовозгорание или поджег.

Очень редко в перечень СС ОСАГО включается ущерб от стихийных катаклизмов. В большинстве случае для происшествий данной категории необходимо оформлять КАСКО.

Все остальные ситуации без ДТП не относятся к страховым событиям и компенсация по ним не выплачивается.

Другой транспорт

Каждый страховой полис ОСАГО оформляется на конкретное транспортное средство. При нанесении ущерба во время управления автотранспортом, не указанном в страховке, все выплаты в полной мере лягут на виновника аварии.

Особые риски

К особым рискам можно отнести причинение ущерба грузом, находящимся на транспортном средстве. В данной ситуации СС по ОСАГО не будет иметь законности. По правилам, владелец груза должен застраховать его в отдельном порядке.

Моральный ущерб

Причиненный, в результате аварии, моральный вред человеку также не является страховым случаем. При желании потерпевший может подать иск в суд на выплату моральной компенсации, но непосредственно полис ОСАГО этого не предусматривает.

Нет возможности оценить ущерб

Одним из главных условий причисления ситуации к СС является наличие доказанного ущерба. При отсутствии заключения сотрудников ГИБДД с места аварии или заменяющего его европротокола, установить размеры ущерба не представляется возможным. В данной ситуации страховая компания может отказать в выплате компенсации.

Если пострадавшая сторона намерена воспользоваться страховой выплатой, то она не должна самостоятельно производить ремонт машины.

Компания страховщик может потребовать переоценки ущерба и уже на основе новых данных принять решение о выплате компенсации и ее размере.

Бездействие водителей

Достаточно редкая ситуация, когда страховая компания приходит к выводам, что виновник ДТП преднамеренно нанес ущерб пострадавшей стороне своим бездействием. Итогом может быть полный отказ от выплаты соответствующей компенсации.

Другие варианты

К другим не страховым случаям можно отнести различные транспортные происшествия, возникшие на гоночных трассах и во время учебной езды.

Также компенсация не выплачивается при нанесении вреда здоровью человека, если он находится при выполнении своих служебных обязанностей и застрахован отдельным типом полиса.

Что делать при наступлении страхового случая по ОСАГО

При наступлении страхового события пострадавшая сторона должна направить в свою страховую компанию заявление о расследовании происшествия и о выплате компенсации.

При отсутствии у виновника автостраховки вся сумма для погашения ущерба выплачивается им непосредственно.

Какие документы нужны

Для принятия заявления потерпевший должен в отведенный срок предоставить необходимый пакет документов. Если оба участника ДТП заключили контракт с одной и той же компанией, то процедура оформления СС будет проходить по упрощенной схеме.

Если же страховые компании разные, то потерпевшему понадобятся следующие документы:

    Заявление с просьбой о выплате компенсации.

При нанесении физического вреда человеку также необходимо приложить врачебное заключение.

Сроки обращения и рассмотрения

Чтобы не получить отказ от страховой компании на выплату ущерба, потерпевшая сторона должна обратиться с соответствующим заявлением в течение определенного периода времени. Данное правило также распространяется и на инициатора аварии.

Во избежание неприятных ситуаций лучше подавать заявление на компенсацию сразу после фиксирования факта ДТП.

Максимальный срок обращения к страховой компании – 15 дней. Однако лучше разобраться с ситуацией не более чем за 5 дней.

С момента подачи заявления компания начинает рассматривать данный СС. Согласно законодательному акту «Об ОСАГО» окончательное решение должно быть принято не позднее чем через 20 дней с момента подачи заявления.

Выплаты

В настоящий момент страховые фирмы выплачивают ОСАГО только в натуральном виде. Это обозначает, что они оплачивают ремонт автомобиля или больничные счета, но не выдают денежную компенсацию непосредственно пострадавшей стороне.

Как правило, у каждой страховой фирмы есть список СТО, где пострадавший может осуществить оплаченный ремонт.

Исключением являются только случаи полной непригодности автомобиля и гибели человека.

Выплаты за СС в 2019 году:

  1. Вред здоровью и жизни человека – 500 тыс. руб.
  2. Расходы на погребение – 475 тыс. руб. близкому родственнику и 50 тыс. руб. дальнему.
  3. Вред имуществу – 400 тыс. руб.
  4. Возмещение ущерба на основе европротокола – 100 тыс. руб.
  5. Повреждение транспортного средства – 100 тыс. руб.

Все страховые случаи имеют строго ограниченный размер выплат. Если ущерб превышает выплаченную суму, то недостающую часть обязуется выплатить виновник происшествия.

Что делать, если страховая компания отказывает в выплатах

Если страховая компания отказывает в выплатах на не законных основаниях, то у владельца транспортного средства есть несколько способов решения данной проблемы.

Порядок действий такой:

  1. Для начала необходимо получить письменное подтверждение отказа.
  2. Вместе с этим документом нужно отправить жалобу в РСА или Банк России.
  3. Если результата не будет, то необходимо подать иск в районный суд по месту нахождения страховой компании.
Читать еще:  Сколько времени страховая выплачивает деньги по ОСАГО?

При подтверждении необоснованности отказа от выплат, страховщик обязуется выплатить компенсацию в полной мере. Вместе с ней он также обязан заплатить неустойку и пеню.

Что делать в случае спорных страховых случаев при ДТП

Страховые компании не желают в полной мере выплачивать компенсацию за ущерб по полису ОСАГО. Чаще всего они специально занижают размеры выплат, но могут и просто не признать событие страховым случаем.

Звонок в Хонест

Перед подачей судебного иска пострадавшей стороне рекомендуется проконсультироваться у юристов по защите прав клиентов.

В России самой признанной является компания Хонест. Среди ее работников есть не только опытные юристы, но независимые эксперты и криминалисты.

Экспертиза

Если пострадавший намерен оспаривать решение страховой компании, то ему необходимо самостоятельно организовать оценку нанесенного ущерба и трасологическую экспертизу.

Первая процедура поможет точнее оценить повреждение ТС, а вторая – установит все обстоятельства аварии.

Досудебная претензия

При возникновении спорной ситуации я первым делом пострадавшему необходимо направить в страховую компанию досудебную претензию. Она должна включать проведенную оценку ущерба и выводы трасологической экспертизы.

Обычно на данном этапе многие страховики идут навстречу заявителю и выплачивают ущерб в полной мере.

Иск в суд

В случае отказа компании от выплаты страховки стоит защищать свои интересы посредством судебного иска. Если цена иска менее 50 тыс. рублей, то обращаться следует в мировой суд. Если больше – в районный.

Грамотно составить иск с соблюдением всех интересов пострадавшей стороны помогут юристы по защите прав потребителей.

Заключение

Несмотря на то, что страховой случай по ОСАГО в полной мере не закреплен на законодательном уровне, количество ситуаций, когда страховая компания может отказать в выплате, не велико.

Какой ущерб покрывает полис ОСАГО: юрист о страховых случаях и максимальной выплате

Все автовладельцы знают о необходимости оформления ОСАГО, но не все имеют представление о том, для чего оно требуется. Дорожно-транспортные происшествия являются нежелательным для всех нас явлением, но по тем или иным причинам они происходят. ДТП влечёт за собой массу непредвиденных расходов: на ремонт своего авто и авто потерпевшего, на оплату лечения в больнице, восстановление здоровья в санатории и т.д. В этой статье разберёмся, что покрывает ОСАГО, и для чего служит данная разновидность страхования.

Что является страховым случаем по ОСАГО?

Страхование по программе ОСАГО вовсе не предотвращает всех бед и напастей для автовладельца. Выясним, от чего защищает ОСАГО? Оно распространяется только на строго определённые события — страховые случаи. По правилам ОСАГО таким событием является наступление ответственности водителя в результате дорожно-транспортного происшествия. Причём речь идёт лишь об имущественной ответственности. Все тяготы иных её видов (например, административной в виде штрафа) владелец авто переносит самостоятельно.

Для конкретизации остановимся на признаках ДТП. Данное словосочетание употребляется часто, а закон чётко определяет его. Чтобы какое-либо событие считалось ДТП, оно должно:

  • возникнуть при движении автомобиля по дороге;
  • повлечь смерть или ранение людей либо определённый материальный ущерб.

При наличии указанных условий у страховщика появляется обязанность осуществить страховую выплату в пользу потерпевшего. Потерпевшим будет являться человек, здоровью или имуществу которого причинён вред действиями водителя. Сам водитель, даже если пострадало его имущество, ничего не получит. ОСАГО рассчитано на то, чтобы выплатить возмещение вместо виновного, ответственность которого застрахована. При отсутствии ОСАГО вся ответственность ложится на виновника ДТП, и все выплаты он делает самостоятельно.

Возместит ли ущерб страховщик, если виновник неизвестен?

Нарушителей в настоящее время достаточно и многие из них стремятся скрыться с места ДТП. Не пугают их и строгие наказания за данный проступок, вплоть до лишения прав. Что же делать, если виновник аварии скрылся с места аварии?

Вам повезло чуть больше, если вы успели запомнить номер его машины. Эти данные будут использоваться ГИБДД в процессе поиска нарушителя, тем самым значительно облегчая задачу. Когда виновник будет найден, потерпевший сможет обратиться в страховую за выплатой. А страховщик, в свою очередь, по праву регресса возвратит себе выплаченные суммы, поскольку автовладелец в нарушение правил скрылся с места ДТП.

Если увидеть и запомнить номер не удалось, то дело плохо. Несомненно, в отделе розыска ГИБДД будут заниматься поиском провинившегося водителя. Только при недостаточности информации результативность его окажется близкой к нулю. Не зная виновника ДТП и контактов его страховщика, получить возмещение невозможно.

Страховое покрытие по ОСАГО

Сумма возмещения по ОСАГО небезразмерна и имеет свои пределы. Закон устанавливает максимальные размеры выплат, дифференцируя их по виду причинённого вреда. Сколько покрывает ОСАГО после случившейся аварии?

  1. Если авария привела к повреждению имущества, то максимально возможное возмещение составит 400 тысяч рублей.
  2. Если вследствие ДТП погибли люди или им нанесены травмы, то размер возмещения — 500 тысяч рублей.

Максимальная сумма выплат по Европротоколу

При наличии некоторых обстоятельств участники ДТП могут составить так называемый европротокол. Бланк этого документа выдаётся вместе с полисом ОСАГО. Он заполняется водителями самостоятельно без участия сотрудников ГИБДД, если:

  • количество участников ДТП минимальное (2 водителя);
  • в аварии не пострадали люди;
  • вред причинён только имуществу;
  • ответственность обоих автовладельцев-участников ДТП застрахована по программе ОСАГО;
  • водители не имеют разногласий касательно обстоятельств ДТП и перечня повреждений авто.

При составлении европротокола максимальная сумма страхового возмещения значительно уменьшается. Она составляет уже не 400, а 100 тысяч рублей.

Страховое покрытие вреда здоровью

Последствия дорожно-транспортных происшествий существенно отличаются по своему характеру. Иногда ими могут быть незначительные царапины на машине, а иногда — тяжёлые травмы водителя и пассажиров. В последнем случае пострадавшим потребуются денежные средства на лечение, восстановление здоровья. Рассмотрим, что покрывает ОСАГО при причинении вреда здоровью.

Во-первых, это расходы на лечение. Они возмещаются на основании представленных документов о ДТП, а также документов из медицинского учреждения. Формула вычисления таких расходов достаточно простая. В медицинской справке должен быть указан перечень повреждений здоровья. Для каждого из них существуют определённые коэффициенты, утверждённые постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 N 1164. На эти коэффициенты домножается страховая сумма, которая указана в договоре страхования. Затем полученные по каждой травме цифры суммируются.

Во-вторых, потерпевшему компенсируется утраченный заработок. В результате ДТП некоторое время пострадавший не может работать, и, соответственно, получает пособие по временной нетрудоспособности. Данное пособие по размерам меньше стабильной заработной платы. К тому же, на расчёт возмещения по ОСАГО сумма пособия никак не влияет. Размер страховой выплаты в этой части определяется в процентах к среднему заработку потерпевшего.

В-третьих, пострадавший вправе претендовать на возмещение дополнительных расходов. Они могут возникнуть в случае:

  • необходимости постороннего ухода за больным;
  • если для восстановления организма требуется пребывание в санатории;
  • проведения протезирования;
  • покупки дополнительного питания и др.

Необходимость этих расходов должна подтверждаться медицинским заключением. На его основании страховщик и осуществит требуемые выплаты.

Что делать, если ОСАГО не покрывает весь ущерб?

Не исключены ситуации, когда законный лимит страховой выплаты не может покрыть весь ущерб, который был причинён в результате ДТП. Во-первых, сами страховые компании нередко занижают сумму выплаты. Результаты проводимых ими технических экспертиз не всегда достоверны. Во-вторых, стоимость ремонта дорогостоящего автомобиля может выйти за рамки установленных 400 тысяч рублей. Что делать в таких случаях?

  1. Если страховщик намеренно выплачивает меньшую сумму, нежели необходима для компенсации вреда в полном объёме (или выдаёт направление на ремонт, указывая не все недостатки, подлежащие устранению), то у потерпевшего появляется повод для обращения в суд.

В судебном порядке можно взыскать сумму, которой не хватает для полноценного ремонта машины или оплаты лечения пострадавшего. Иск предъявляется к страховой компании. Для представительства интересов автовладельцу лучше всего обратиться к хорошему юристу.

  1. В случае, когда страховщик повёл себя добросовестно и произвёл выплату в максимальном объёме, но её всё равно не хватает на ремонт или лечение, следует обращаться с иском уже к виновнику ДТП. Именно он будет нести имущественную ответственность перед пострадавшим в недостающей части. Взыскать с него можно разницу между действительной суммой ущерба и страховым возмещением.

Заключение

Таким образом, ОСАГО рассчитано не на все случаи причинения ущерба, а лишь на случаи ДТП. По данной программе страхования возмещаются расходы только потерпевшему, виновник остаётся в тени и делает всё за свой счёт (если, конечно, он своевременно не оформил КАСКО). Теперь вы знаете, какой ущерб покрывает ОСАГО. Возмещение можно представить в виде тройной формулы: расходы на ремонт автомобиля + расходы на восстановление другого повреждённого имущества + расходы на лечение потерпевшего. Закон регламентирует лимит выплат по договору ОСАГО. Если причинённый ущерб превышает размер произведённой страховой выплаты, то нужно обращаться с иском к виновнику ДТП и взыскивать с него возмещение в недостающей части.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector